UTILIDADES MÉDICAS
RISCO CIRÚRGICO

As principais tabelas para avaliação do risco cirúrgico:
 
 

CRITÉRIOS DE GOLDMAN: (1987)
 

1. História:

Idade superior a 70 anos

IAM nos últimos 6 meses

PONTUAÇÃO

05 pontos

10 pontos
     
 

2. Exame físico:

Sinais de IIC (S3 galopante ou distensão jugular)

Estenose aórtica significativa (Hipertrofia ventrículo esquerdo)

 

11 pontos

03 pontos
     
 

3. Eletrocardiograma (ECG):

Ritmo não sinusal ou Extra-sístoles atriais no pré-operatório.

Mais de 5 extra-sístoles ventriculares/minuto

 

07 pontos

07 pontos
     
 

4. Mau estado geral: (presença de um ou mais critérios)

PO2 < 60 ou PCO2 > 50

Potássio < 3 ou HCO3 < 20 mEq/litro

Uréia > 50 ou creatinina > 3 mg/dl

TGO anormal

Doença hepática crônica

Paciente acamado por causa não cardíaca

03 pontos
     
 

5. Tipo de cirurgia:

Cirurgia intraperitoneal, intratorácica e aórtica

Cirurgia de emergência

 

03 pontos

04 pontos
     
  Total de pontos

53 pontos
     
 

Classe

Total de pontos
 

I

0-5
 

II

6-12
 

III

13-25
 

IV

maior ou igual a 26
     
 

ASA (American Society of Anesthesiologists)
 

Classe

Estado Físico
 

1

Paciente sadio, sem outras afecções, além da que motivou a indicação da cirurgia. (Ex: hérnia inguinal).
     
 

2

Paciente portador de doença sistêmica leve a moderada (Ex: hipertensão essencial, diabetes).
     
 

3

Paciente portador de doença sistêmica grave sem risco de vida constante (Ex: cardiopatia limitando a atividade, hipertensão essencial mal controlada).
     
 

4

Paciente portador de doença sistêmica grave com risco de vida constante (Ex: cardiopatia limitando atividade, hipertensão essencial mal controlada).
     
 

5

Paciente moribundo sem expectativa de vida superior a 24 horas com ou sem cirurgia mas cirurgia deve ser realizada como último recurso (Ex: hemorragia não controlada pela ruptura de aneurisma abdominal).
     
 

E

Paciente requer uma operação de emergência.